Льготное обеспечение лекарственными препаратами

Амбулаторное медикаментозное лечение обычно подразумевает приобретение пациентом назначенных ему лекарственных препаратов за свой счет. Тем не менее при подтвержденном лечащим врачом диагнозе «псориаз» можно получить лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на безвозмездной основе.

Право на бесплатное получение лекарственных средств Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «О государственной социальной помощи» утверждает право на бесплатное получение лекарственных средств следующими пациентами:

инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ (ред. от 24.04.2020));
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
жители блокадного Ленинграда;
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
инвалиды;
дети-инвалиды.

На бесплатное получение медикаментов из перечня ЖНВЛП могут рассчитывать не только вышеупомянутые граждане РФ. Уточнить, относится ли пациент к льготной группе населения, перечень заболеваний и льготных лекарственных средств можно в следующих документах:

в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
в региональной целевой программе;
в других региональных нормативных документах органов здравоохранения.

Медикаменты из перечня ЖНВЛП на безвозмездной основе В Приложении 1 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» указаны следующие группы пациентов, которые могут получать медикаменты из перечня ЖНВЛП на безвозмездной основе:

участники Гражданской и Великой Отечественной войн (в том числе сотрудники разведки, военнослужащие, проходившие службу в воинских частях, работники предприятий, выполнявших задачи для нужд армии и флота, участники партизанских отрядов);
инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам инвалиды;
родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте;
родители и не вступившие в повторный брак супруги погибшего инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств;
жители, работники и защитники блокадного Ленинграда;
герои Советского Союза и Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и других мест принудительного содержания;
ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств (в частности, Афганистана);
дети до 3 лет (для многодетных семей – до 6 лет);
инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;
граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на Чернобыльской АЭС, жители и работники зон радиоактивного загрязнения (зоны отселения, зоны отчуждения, зоны со льготным социально-экономическим статусом);
лица, получившие лучевую болезнь или ставшие инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения;
малочисленные народы Крайнего Севера;
отдельные группы населения с диагнозом «гельминтоз».

Полный список категорий граждан указан в постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Покупка лекарственных средств по рецепту врача из перечня ЖНВЛП с 50-процентной скидкой Постановление также предоставляет право на покупку лекарственных средств по рецепту врача из перечня ЖНВЛП с 50-процентной скидкой для следующих категорий пациентов, находящихся на амбулаторном лечении:

пенсионерам, получающим пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
работающим инвалидам II и III группы, признанным в установленном порядке безработными;
участникам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в 1988-1990 годах;
жертвам политических репрессий и реабилитированным гражданам;
военнослужащим, в том числе уволенным в запас (отставку), проходившим военную службу в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденным медалью «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» или медалью «За победу над Японией»;
лицам, работавшим в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членам экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лицам, привлекавшимся органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в годы Великой Отечественной войны;
лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшим менее шести месяцев и награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

Если лекарственный препарат не включен в клинические рекомендации или в перечень ЖНВЛП, то льготное приобретение не гарантируется законом. Тем не менее, согласно п. 4.7 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», врачебная комиссия может назначать лекарственные препараты при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):

не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи/клинические рекомендации
по торговым наименованиям;

Генно-инженерная биологическая терапия Генно-инженерную биологическую терапию можно получить по следующей схеме (на примере Санкт-Петербурга):

пациент обращается в кожно-венерологический диспансер для получения направления на отборочную комиссию;
пациент проходит комиссию в городском/районном/окружном кожно-венерологическом диспансере, и при положительном решении выдается заключение на получение генно-инженерной биологической терапии;
главный специалист Комитета по здравоохранению вносит пациента в список граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджета;
в кожно-венерологическом диспансере данные пациента вносятся в базу Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ), и оформляется льготное получение лекарственного препарата;
в городском Центре терапии генно-инженерными биологическими препаратами (отделение городского кожно-венерологического диспансера) осуществляется введение лекарственного препарата и наблюдение за пациентом.
В случае, если пациент обучен и может самостоятельно вводить лекарственный препарат, пациент бесплатно получает лекарственный препарат в льготной аптеке на основании рецепта.

Важно отметить, что комиссия может отказать в льготном получении генно-инженерных биологических препаратов при отсутствии достаточных показаний или, наоборот, наличии противопоказаний.

Получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) является бесплатным для всех пациентов.

В случае, если стандартное лечение оказывается неэффективным или состояние пациента ухудшается, возможно получить квоту для оказания бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). ВМП подразумевает применение новых методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники и методов генной инженерии. По медицинским показаниям бесплатную ВМП может получить любой гражданин РФ. Перечень видов ВМП и список оказывающих ее аккредитованных лечебных учреждений ежегодно утверждается приказом Минздрава России.

Ознакомиться с видами ВМП можно:

в Федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства РФ на текущий год;
Приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов http://government.ru/docs/38547/
в Приложении к Территориальной программе государственных гарантий (ТПГГ) оказания бесплатной медицинской помощи на текущий год.
Приложение №3 к ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов: https://spboms.ru/page/docs

Число квот на оказание бесплатной ВМП ограничено, их количество в календарном году можно уточнить в ТПГГ. Квота покрывает лишь бесплатное лечение и лекарственные препараты, содержание пациента оплачивается самостоятельно. В случае, когда лечебное учреждение находится за пределами места постоянного проживания , для льготных категорий граждан предоставляется бесплатный проезд в оба конца (если пациент ранее не отказался от пакета социальных услуг), все остальные расходы по питанию и содержанию пациент берет на себя.

Алгоритм получения направления на высокотехнологичную помощь (ВМП):

Лечащий врач принимает решение, нуждается ли пациент в ВМП;
Лечащий врач направляет медицинские документы главному внештатному специалисту по профилю заболевания пациента;
Документы пациента передаются на рассмотрение комиссии при местном органе здравоохранения (министерство, департамент, комитет, управление);
Направление документов пациента на комиссию в клинику, оказывающую ВМП данного профиля;
Комиссия клиники может отказать в ВМП, если у пациента нет показаний или, наоборот, есть противопоказания;
При положительном решении комиссии пациенту выдается направление (талон) на получение ВМП и сообщается дата госпитализации.

Что делать в случае отказа в льготном обеспечении? Лекарственные препараты для льготных категорий пациентов назначаются лечащим врачом при предъявлении подтверждающих документов.

Бесплатное получение лекарств финансируется из федерального или регионального бюджета. При отказе в назначении или требовании денежных средств за льготные лекарственные препараты, отсутствии необходимых медикаментов в аптеке пациент в досудебном порядке может обратиться:

к администрации медицинской организации (главный врач, заведующий клиникой);
в страховую компанию, которая указана на полисе ОМС;
в региональный орган здравоохранения;
в региональный орган Росздравнадзора или Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС);
в региональные общественные организации;
в Общественный совет по защите прав пациента при региональном органе здравоохранения и Росздравнадзора;
в профессиональные некоммерческие медицинские организации;
в Минздрав России и Росздравнадзор.

Пациент в письменном обращении излагает суть претензии или жалобы, указывает фамилию, имя, отчество (при наличии) и адрес для обратной связи. Следует сделать копии и приложить подтверждающие документы, такие как выписки, медицинские документы, рецепты. Обращение необходимо зарегистрировать, а копию с регистрационным номером обязательно оставить у себя. Ответ должен поступить в письменном виде в течение 30 дней. Подробнее с требованиями к письменному обращению можно ознакомиться в Федеральном законе от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».